Ako viete, najväčší kĺb v našom tele je bedrový kĺb. Pri chôdzi preberá takmer celú záťaž. Ale často je vystavený aj takým neduhom ako artróza či koxartróza. Čo to je a ako sa lieči artróza bedrového kĺbu? Budeme o tom hovoriť v našom článku.
Čo je koxartróza?
Aby ste pochopili podstatu choroby koxartróza, ktorej liečba je mimoriadne problematická, musíte sa trochu ponoriť do samotnej štruktúry bedrového kĺbu. Samotný má tvar „pántu" a jeho funkciou je spojenie s panvou stehennej kosti. Upevnenie prebieha pomocou guľovej hlavice, ktorá je zapustená v dutine na bedrovej kosti. Povrch hlavy aj povrch dutiny sú pokryté chrupavkou. Vykonávajú funkcie tlmenia nárazov a chránia pred opotrebovaním.
Takže porušenie štruktúry týchto chrupaviek sa stáva príčinou artrózy, ktorá prispieva k rozvoju. To znamená, že elastická a odolná chrupavka v dôsledku niektorých vnútorných alebo vonkajších faktorov vysychá, tvrdne a jej povrch sa stáva drsným namiesto hladkého. Takáto štruktúra narúša normálne fungovanie a vedie k pomalému a bolestivému zničeniu bedrového kĺbu. Preto je dôležité vedieť, ako zmierniť bolesť pri koxartróze bedrového kĺbu, ale o tom neskôr.
V pokročilých štádiách je kosť natoľko zdeformovaná, že pacient stráca schopnosť chodiť. Ak to všetko zhrnieme, je možné vytvoriť definíciu takej choroby, ako je artróza bedrového kĺbu - deštrukcia úplnej alebo čiastočnej integrity povrchu kĺbov. Je tiež dôležité pochopiť, že pojmy artróza, koxartróza a artróza sú prakticky to isté. Ide len o to, že artróza je širšia definícia a ďalšie dve sú jedno a to isté a týkajú sa len bedrového kĺbu.
Príčiny prejavov
Podľa lekárov môže existovať niekoľko dôvodov pre vznik koxartrózy, ale zvážime len tie najbežnejšie:
- Vrodené patológie. Najčastejšie ide o dyspláziu (zakrivenie) a vrodenú dislokáciu bedra. Takmer vždy spôsobujú dysplastickú koxartrózu bedrového kĺbu 1. stupňa.
- dedičná predispozícia. Vtedy je toto ochorenie vo vašej rodine celkom bežné.
- Pasívny životný štýl. Pri nečinnosti stráca chrupavka svoju elasticitu a elasticitu a môže sa deformovať.
- Porušenie hormonálneho zázemia. Takéto porušenie môže ľahko spôsobiť zápal tkanív kĺbu.
- Vek. V 70% prípadov sa artróza vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Je to všetko o prirodzenom starnutí tela a udržiavaní z väčšej časti sedavým spôsobom života s vekom.
- Zranenia. Poranenie kĺbu vedie k stenčovaniu chrupavky až k jej deformácii, a to je nevyhnutný predbedrový kĺb.
- Nadváha. Znamenie - veľká váha, ktorá bude neustále preťažovať bedrový kĺb. Takéto predĺžené zaťaženie nevyhnutne vedie k opotrebovaniu chrupavky, v dôsledku toho - zničeniu bedrového kĺbu.
- Veľké bremená. Do tejto rizikovej kategórie patria športovci.
- Jednoduchá porucha krvného obehu. Z jedného alebo druhého dôvodu môže krvný obeh v ľudskom tele zlyhať. Takže v periartikulárnych tkanivách sa po metabolizme hromadí veľa zvyškov, čo vedie k produkcii enzýmov, ale tie zase ničia chrupavkové tkanivo.
- Choroby bedrového kĺbu. Ďalšou pomerne častou príčinou koxartrózy. Ide o to, že nesprávna alebo predčasná liečba akýchkoľvek iných ochorení bedrového kĺbu (rôzne infekcie alebo dokonca nekróza hlavice stehennej kosti) ľahko vedie k rozvoju artrózy.
Symptómy
Príznaky v počiatočných štádiách ochorenia sú mierne, takže nikto neuvažuje o liečbe artrózy bedrového kĺbu 1. stupňa. Symptómy zahŕňajú stuhnutosť a nepohodlie v bedrovom kĺbe ráno, hneď po prebudení. Nepohodlie alebo bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou a počas odpočinku sa oslabuje alebo úplne zmizne. Pacienti často nevenujú pozornosť takýmto príznakom, ale tu nepomôže prevencia koxartrózy.
V pokročilejších štádiách už choroba začína otravovať naplno aj počas pokoja a každý rozmýšľa, ktorý lekár lieči koxartrózu, aby ho včas kontaktoval. Ďalej sa kĺb začne zapáliť, jeho pohyblivosť sa stratí a chrupavka sa zrúti a vytvorí kostné ostrohy. Bolesť neustupuje ani pri dlhom odpočinku, pohyb je skôr obmedzený. Tu budete potrebovať informácie o tom, ako liečiť koxartrózu 3. stupňa, ktoré u nás nájdete.
Potom príde úplné vymiznutie chrupaviek a kosti sa začnú o seba trieť. Pohybovať sa začína byť dosť ťažké. Výsledkom je, že nečinnosť, ktorá vedie k oslabeniu až atrofii svalov, začína deformujúca sa artróza bedrového kĺbu. Dĺžka nôh sa tiež môže meniť. Je zjavné krívanie. Tu už konzervatívna liečba koxartrózy 3. stupňa nepomôže. Poslednou fázou je úplná strata schopnosti chodiť.
Diagnostika
Aby ste správne diagnostikovali a liečili artrózu bedrového kĺbu, musíte sa poradiť s lekárom. Ktorý lekár teda lieči artrózu bedrového kĺbu bez operácie? Potrebujete kontaktovať reumatológa alebo ortopedického traumatológa. Diagnóza začne výsluchom pacienta, to znamená, čo bolí, kde presne to bolí, ako často bolesť pociťuje atď. Na posúdenie sily bolesti lekár vykoná niekoľko manipulácií s kĺbom. Bude ohýbať, vysúvať a otáčať dolnú končatinu. Okrem toho môže byť pacient požiadaný, aby chodil, aby posúdil vonkajšiu konfiguráciu kĺbu.
Klinický krvný test však môže presnejšie potvrdiť diagnózu. Tu sa výrazne zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, a to od 30 mm / h a viac. Príznakmi koxartrózy sú aj zvýšené hladiny globulínov, seromukoidov, imunoglobulínov a c-reaktívneho proteínu. Na určenie ich hladiny je potrebný biochemický krvný test. Ale zatiaľ čo takéto testy nestačia na predpisovanie liečby koxartrózy bedrového kĺbu.
Povinnou udalosťou je rádiografia. Tu však prekĺzne výrazné mínus - na obrázku sú viditeľné iba kosti a kostné tesnenia, chrupavky a mäkké tkanivá nie sú viditeľné. Preto bude diagnostika v počiatočnom štádiu dosť náročná. V tomto prípade počítačová tomografia pomôže nakresliť úplný obraz a už na jej základe bude možné povedať, ako liečiť artrózu bedrového kĺbu. Ale všetky tieto postupy sa stanú zbytočnými, ak máte doa alebo deformujúcu artrózu bedrového kĺbu 4. stupňa. Koniec koncov, choroba bude viditeľná voľným okom a prevencia artrózy a liečba bez operácie už nebude užitočná.
Stupne a typy
Na základe zanedbania a príznakov ochorenia možno rozlíšiť 4 stupne jeho prejavu.
| stupňa | Popis |
|---|---|
| najprv | Artróza bedrového kĺbu 1. stupňa je ľahko prehliadnuteľná. Jeho príznakmi sú opakujúce sa bolesti v bedrovom kĺbe po dlhšej fyzickej námahe. Bolesť zmizne, akonáhle sa zaťaženie zastaví. RTG ukáže len mierne zúženie medzikĺbového priestoru. Ak sa orientujete v čase, potom sa dá ochoreniu ľahko predísť. |
| Po druhé | Artróza bedrového kĺbu 2. stupňa - príznaky, ktoré sa začínajú objavovať, je to začiatok deštrukcie chrupavkového tkaniva. Bolesť sa zintenzívňuje a vyžaruje do stehna a slabín. Začínajú sa prejavovať aj v stave pokoja. Môže byť zjavné krívanie. Syndróm rannej stuhnutosti sa pravidelne objavuje ráno. O tom, ako liečiť koxartrózu bedrového kĺbu 2. stupňa, si povieme ďalej. |
| Po tretie | Tretia fáza je, keď je ochorenie už veľmi pokročilé. Nezostala takmer žiadna chrupavka. Röntgenový obraz ukazuje silné vláknité zúženie medzery medzi kĺbmi. Bolesť v tomto štádiu je trvalá a odstraňuje sa iba pomocou liekov. Pacient je zároveň veľmi obmedzený v pohyboch a na pohyb potrebuje barly alebo palicu, o ktorú sa môže oprieť. Začína atrofia mäkkých tkanív, v oblasti kĺbu sa objavuje opuch. To vyvoláva otázku, ako liečiť artrózu bedrového kĺbu 3. stupňa: konzervatívne metódy alebo chirurgická intervencia. |
| Po štvrté | Štvrtá etapa je najviac zanedbávaná a človek sa nezaobíde bez chirurgickej intervencie. Sprevádzané silnou bolesťou v oblasti kĺbov. Kĺb ako taký je takmer preč, kosti začínajú zrastať. Symptómy sú rovnaké ako v treťom štádiu, ale neexistuje možnosť akéhokoľvek pohybu panvového kĺbu. |
Zdá sa, že s typmi koxartrózy to pochopili. Teraz pár slov o typoch tejto choroby. Najpopulárnejšie sú teda 2 klasifikácie. Prvým je klasifikácia založená na tom, koľko kĺbov je postihnutých - 1 alebo 2. Tu je všetko jednoduché, ak 1, potom hovoria, že koxartróza je jednostranná. Ak sú postihnuté kĺby na oboch stranách bedrovej kosti, potom hovoria o bilaterálnej artróze.
Existuje však ďalšia nemenej populárna klasifikácia, ktorá označuje chorobu založenú na príčinách jej výskytu. Tu je 7 typov:
- Zmena kĺbu a chrupavky s vekom človeka je takzvaná involutívna koxartróza.
- Koxartróza spôsobená komplikáciou Perthesovej choroby. Výsledkom je nekróza hubovitého tkaniva, ktoré pokrýva hlavu stehennej kosti.
- Vrodený chybný vývoj kĺbu alebo kĺbov sa nazýva dysplastická koxartróza. Pomerne častý výskyt, podľa lekárov je každý desiaty prípad dôsledkom vrodenej subluxácie hlavice stehennej kosti alebo takzvanej dysplázie.
- Komplikácia po artritíde alebo postinfekčnej koxartróze.
- Posttraumatická koxartróza. Je to dôsledok nesprávneho neustáleho zaťaženia kĺbu, ktoré vedie k mikrotraumám a tie zase pomaly ničia chrupavkové tkanivo.
- Do ďalšej rizikovej skupiny patria ľudia užívajúci antidepresíva a kortikosteroidy, ako aj iní, ktorí trpia akýmikoľvek hormonálnymi poruchami. Tento typ sa nazýva dishormonálna artróza.
- No, ak nie je možné zistiť príčinu ochorenia, potom máte diagnostikovanú idiopatickú koxartrózu.
Liečebné metódy
Existuje mnoho spôsobov liečby artrózy bedrového kĺbu, ale ochorenie sa nedá úplne vyliečiť. Celá liečba môže byť rozdelená do troch etáp.
- Prevencia alebo prevencia chorôb.
- Liečba skorých štádií (prvá a druhá).
- Liečba pokročilých štádií (tretí a štvrtý).
Konzervatívna liečba
To zahŕňa liečbu prvého a druhého štádia vývoja koxartrózy. Ako už bolo uvedené, choroba sa nedá vyliečiť, môžete jednoducho odstrániť všetko, čo vedie k neustálemu zvýšenému zaťaženiu kĺbu. Mierne zaťaženie, ktoré vyvinie kĺb, nebude zbytočné. To zahŕňa ľahké zaťaženie, napríklad terapeutické cvičenia, plávanie, bicyklovanie atď. Takýto tréning pomôže nielen rozvíjať kĺb, ale aj udržiavať ho v dobrej kondícii.
Rovnako dôležitá je korekcia hmotnosti s jej prebytkom, ako aj správna výživa. Treba dbať aj na neustály dostatočný spánok a odpočinok. Pomôžu aj masáže, špeciálne aj samomasážne. V druhom štádiu s nárastom bolesti je potrebné užívať nesteroidné protizápalové lieky. Ak ochorenie progreduje a dosiahne stupeň 3, dá sa liečiť aj bez chirurgického zákroku, ale nemusíte opovrhovať palicou alebo barlami, aby ste uvoľnili extra záťaž na panvu.
Chirurgia
Ošetrujúci lekár môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku už v treťom štádiu na vyliečenie artrózy bedrového kĺbu. Vykonávajú sa 4 typy operácií:
- Artroplastika - vykonáva sa modelácia chrupavky na kĺbe. S jeho pomocou môžete takmer úplne obnoviť funkčnosť kĺbu.
- Osteotómia je disekcia kostí, ktorá sa vykonáva tak, aby sa úplne eliminovali deformované oblasti a nedeformovalo sa normálne tkanivo.
- Artrodéza - kĺb je pripevnený ku kosti pomocou špeciálnych dosiek a skrutiek. Radikálnejší spôsob zásahu. Po nej zostáva kĺb imobilizovaný.
- Endoprotetika je komplexná operácia na bedrovom kĺbe. Úprimne povedané, nejde o operáciu kĺbu, ale o jeho úplné nahradenie protézou, ktorá je vyrobená s ohľadom na anatomické vlastnosti pacienta. Vykonáva sa teda úplná alebo čiastočná náhrada, a preto je možné vyliečiť koxartrózu. Úspešnosť je približne 70 %. Aké procedúry prebiehajú pred operáciou a ako sa vyliečiť z psychologického hľadiska po operácii, si povieme v ďalšom článku.
Prevencia
Veľa ľudí si myslí, že artróza sa u starších ľudí vôbec nelieči, ale ak sa začne včas riešiť v ranom veku, tak sa dá vyliečiť. To nie je pravda. Keďže koxartrózu je možné vyliečiť iba v prípade artroplastiky, je lepšie ho varovať vopred. To zahŕňa kontrolu nadmerného stresu na kĺbe, udržiavanie aktívneho životného štýlu, kontrolu výživy a hmotnosti. Dôležitý je aj normálny spánok a odpočinok. Môžete chodiť na pravidelné masáže. Odporúča sa pravidelný príjem chondroprotektorov.