Praktizuje sa integrovaný prístup k liečbe cervikálnej osteochondrózy, zameraný na zníženie
závažnosť bolesti, stuhnutosť. V terapii sa využívajú lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín, fyzioterapia, klasická a akupunktúrna masáž, pohybová terapia, akupunktúra. Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, vykonávajú sa chirurgické operácie.
Príznaky ochorenia
V počiatočnom štádiu vývoja je osteochondróza asymptomatická. Po dlhom pobyte so sklonenou hlavou alebo intenzívnej fyzickej aktivite dochádza k miernemu nepohodliu v zadnej časti krku. Pacient sa neponáhľa k lekárovi a mýli si ich s dôsledkami svalového napätia. Patológia pomaly, ale vytrvalo postupuje.
Nepohodlie v krku postupne nahrádza bolesť, tupá bolesť v krku, ktorá sa zintenzívňuje po zdvíhaní ťažkých bremien, podchladení alebo zmene počasia. Objavujú sa ďalšie špecifické príznaky cervikálnej osteochondrózy:
- chrumkanie, klikanie pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy;
- obmedzená pohyblivosť v krčnej chrbtici;
- ostrá, silná bolesť počas exacerbácií.
Pri deformácii medzistavcových platničiek a stavcov sa stav pacienta zhoršuje. Priebeh osteochondrózy je komplikovaný neurogénnymi symptómami spôsobenými kompresiou osteofytov alebo herniálnym výbežkom miechových koreňov a vertebrálnej artérie. Objavujú sa bolesti hlavy, závraty, zmeny krvného tlaku, znižuje sa zraková a sluchová ostrosť.
Metódy liečby cervikálnej osteochondrózy
Neexistujú lieky, ktorých použitie by obnovilo štruktúry stavcov. Je však celkom možné zlepšiť pohodu pacienta a zastaviť šírenie choroby. Nestačí len brať pilulky alebo masti - každý deň musíte robiť fyzikálnu terapiu, navštíviť masážnu miestnosť a fyzioterapeutické aktivity.
Medikamentózna terapia
Farmakologické lieky sa používajú na odstránenie príznakov cervikálnej osteochondrózy vrátane zlepšenia krvného obehu a čiastočnej regenerácie medzistavcových platničiek. V dôsledku absencie charakteristických znakov v počiatočnom štádiu sa pacienti obrátia na vertebrológa alebo neurológa s patológiou 2 a dokonca 3 stupňov závažnosti. Často sa u nich už vyvinuli komplikácie - intervertebrálna hernia, výčnelok, syndróm vertebrálnej artérie. Preto lekári zahŕňajú do terapeutických režimov nielen analgetiká, ale aj prostriedky na zlepšenie inervácie, uvoľnenie kostrových svalov a obnovenie trofizmu.
NSAID
Pri osteochondróze 2-3 rádiografických štádií sa pacienti sťažujú na ostrú, piercingovú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy. V takýchto prípadoch sú im predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri silnej bolesti sa praktizuje intramuskulárna injekcia roztokov - Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ketorolac. Lieky majú nielen analgetické, ale aj protizápalové a protiedematózne účinky. To platí najmä vtedy, keď sú mäkké tkanivá krku zranené posunutým diskom alebo osteofytom.
Ak bolesť nie je príliš intenzívna a z času na čas sa vyskytuje, potom sa používajú NSAID v tabletách alebo kapsulách:
- nimesulid;
- ketorolac;
- diklofenak;
- celekoxib;
- etorikoxib.
Systémové NSAID sú pre žalúdok dosť toxické, pretože vyvolávajú zvýšenú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Aby sa vylúčila možnosť poškodenia sliznice, je potrebné užívať inhibítory protónovej pumpy spolu s NSAID.
Masti a gély sa používajú na odstránenie miernej bolesti, ktorá obťažuje pacienta pri zmene počasia alebo podchladení. Najčastejšie liečebné režimy zahŕňajú Diclofenac, Ketoprofen, Artrosilene, Piroxicam, Ibuprofen.
Hormóny
Aj keď intramuskulárne podanie NSAID nemá správny analgetický účinok, potom sa používajú hormonálne činidlá - metylprednizolón, triamcinolón, betametazón, dexametazón. Glukokortikosteroidy sa vyznačujú výraznou analgetickou, protizápalovou a antiexsudatívnou aktivitou. Hormonálne lieky sa zvyčajne používajú na liekové blokády v kombinácii s anestetikami lidokaín a prokaín. Tento spôsob podávania liečiva zabezpečuje zachovanie analgetického účinku počas niekoľkých dní a niekedy aj týždňov.
Ale glukokortikosteroidy nie sú určené na časté používanie. Sú toxické pre vnútorné orgány a poškodzujú chrupavky, kosti a väzivovo-šľachový aparát. Hormonálne lieky majú tiež imunosupresívny účinok, čo negatívne ovplyvňuje imunitný systém.
Anestetiká
Pri liečbe cervikálnej osteochondrózy na liekové blokády sa najčastejšie používajú anestetiká Lidokaín a Novokaín (Prokaín). Ten sa vyznačuje výrazným analgetickým účinkom a širokým rozsahom použitia. Novokaín pri liečbe degeneratívno-dystrofických patológií je predpísaný na blokovanie periférnych nervov a nervových ganglií. Akútnu bolesť spôsobuje narušenie miechových koreňov osteofytmi alebo herniálnym výbežkom.
Lidokaín sa používa nielen na blokády. Toto je jedna z aktívnych zložiek injekčného roztoku Tolperison, svalového relaxancia, ktorý odstraňuje svalové kŕče. Lidokaín je tiež obsiahnutý v prípravkoch s obsahom vitamínov B.
Miestne dráždidlá
Na liečbu cervikálnej osteochondrózy sa veľmi často predpisujú masti, gély, balzamy s otepľujúcim a lokálnym dráždivým účinkom, ale iba pri absencii zápalu mäkkých tkanív. Môžu obsahovať gáfor, mentol, terpentín, extrakt z červenej papriky, nikoboxil, nonivamid, hadí alebo včelí jed. Tieto zložky dráždia citlivé nervové zakončenia nachádzajúce sa v podkoží, čím odstraňujú bolesť.
Takéto činidlá majú vazodilatačný účinok, sprevádzaný intenzívnym, dlhotrvajúcim pocitom tepla. A zlepšením prekrvenia tkanív živinami dochádza k ich zrýchlenej obnove.
Na zníženie dávky systémových analgetík a zníženie farmakologickej záťaže organizmu sa pacientom často predpisujú lokálne dráždivé lieky.
Lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi
Prostriedky na zlepšenie krvného obehu sa používajú pri liečbe osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie. Ale špeciálne pre cervikálnu patológiu sú častejšie v dopyte. V tejto časti chrbtice často dochádza k stlačeniu tepny, ktorá zásobuje mozog živinami a kyslíkom. Nasledujúce lieky pomáhajú obnoviť zásobovanie krvou:
- Xantinol nikotinát, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu, okysličenie, výživu chrupavkového tkaniva a všetkých častí mozgu;
- Pentoxifylín, ktorý znižuje viskozitu krvi a agregáciu krvných doštičiek a červených krviniek, zlepšuje reologické vlastnosti krvi (tekutosť);
- Aminofylín, ktorý znižuje napätie v cievnych stenách a podporuje expanziu periférnych ciev.
Na zlepšenie mikrocirkulácie sa často používajú prípravky obsahujúce kyselinu tioktovú. Majú vazodilatačný účinok, obnovujú fungovanie miechových koreňov, zlepšujú trofizmus a inerváciu.
Vitamíny
Na zlepšenie pohody človeka, posilnenie obranyschopnosti tela a doplnenie zásob látok potrebných na regeneráciu tkanív sú pacientom predpísané vyvážené komplexy vitamínov a mikroelementov. Na odstránenie vzniknutého nedostatku stačí užiť jednu tabletu akéhokoľvek lieku denne.
Ale lieky s vitamínmi B sa častejšie používajú pri liečbe cervikálnej osteochondrózy. Zloženie injekčných roztokov okrem pyridoxínu, tiamínu, kyanokobalamínu zahŕňa anestetikum lidokaín. Môžu byť predpísané aj vitamíny skupiny B v tabletách. Ich kurzové použitie pomáha zlepšiť prenos nervových vzruchov a stimulovať prirodzené mechanizmy zamerané na zotavenie.
Chondroprotektory
Toto je jediná skupina liekov, ktoré sa používajú na patogenetickú liečbu cervikálnej osteochondrózy. V počiatočnom štádiu vývoja patológie sa chondroprotektory používajú na čiastočnú obnovu medzistavcových diskov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou chondroitínu a glukozamínu stimulovať syntézu proteoglykánov, zvyšovať produkciu kyseliny hyalurónovej, aktivovať všetky funkcie buniek chrupavky (chondrocytov) a potláčať ich predčasnú deštrukciu.
Chondroprotektory sú tiež predpísané pacientom s osteochondrózou 2. a 3. stupňa. V tomto štádiu už tkanivo chrupavky nepodlieha regenerácii. Ale užívanie liekov v dávkach do 800 mg zabraňuje ďalším deštruktívnym a degeneratívnym zmenám. Trvanie terapeutického kurzu je od 3 mesiacov. Po 2 týždňoch používania produktov sa prejaví ich výrazný protizápalový a analgetický účinok.
Aktívne zložky liekov s chondroprotektívnou aktivitou na liečbu cervikálnej osteochondrózy:
- Glukosamín sulfát alebo hydrochlorid;
- chondroitín sulfát;
- Glukozamín a chondroitín;
- Komponenty rastlinného alebo živočíšneho pôvodu.
Chirurgická intervencia
Indikácie pre chirurgickú intervenciu zahŕňajú neúčinnosť konzervatívnej liečby, ako aj komplikácie cervikálnej osteochondrózy, napríklad diskogénnu myelopatiu, syndróm vertebrálnej artérie a radikulárny syndróm. Na dekompresiu miechy, krvných ciev a miechových koreňov sa vykonávajú tieto operácie:
- laminektómia;
- laminotómia;
- foraminotómia;
- facetektómia;
- discektómia.
Počas chirurgického zákroku môžu byť vyrezané úlomky kostí a väzy a môžu byť úplne alebo čiastočne odstránené medzistavcové platničky. Pri malých herniálnych výbežkoch sa často vykonáva laserová vaporizácia jadra disku.
Po excízii vertebrálnych štruktúr je často potrebná stabilizácia pohybových segmentov chrbtice fúziou chrbtice alebo inštaláciou kostných a dermálnych autograftov.
Masáž a samomasáž
Existuje veľa druhov týchto liečebných procedúr, ale pri cervikálnej osteochondróze sa častejšie používa klasická, akupresúra, vákuová masáž (vrátane hardvéru) a segmentová masáž. Mechanické pôsobenie na zátylok, ramená, predlaktia a chrbát umožňuje stimulovať lymfatickú drenáž, eliminovať žilovú kongesciu, posilňovať svaly a uvoľňovať kostrové svaly. Masáž sa používa nielen na liečbu choroby, ale aj na prevenciu jej relapsu.
Samomasáž sa môže vykonávať trením, hladením, stláčaním zadnej časti krku po dobu 10-15 minút. Je však lepšie zakúpiť špeciálne elektrické zariadenia v lekárni alebo v obchode so zdravotníckym vybavením - masérom vybaveným pohodlnými dlhými rukoväťami a regulátormi rýchlosti.
Komplex cvičebnej terapie
Lekár fyzikálnej terapie vyberá cvičenia individuálne pre pacienta, berúc do úvahy závažnosť patológie a komplikácie, ktoré sa vyvinuli. Jedným z kritérií je frekvencia neurologických prejavov. Komplex zvyčajne zahŕňa nasledujúce cvičenia:
- zopnite prsty a položte si dlane na čelo. Stlačte ruky na hlavu a snažte sa ju nakloniť dozadu, čím získate odpor v dôsledku napätia svalov krku;
- zopnite prsty a položte dlane na zadnú časť hlavy. Zatlačte na ňu rukami, akoby ste sa pokúšali nakloniť hlavu nadol. Zároveň namáhajte svaly krku a ramien a snažte sa zachovať pôvodnú polohu hlavy;
- položte si dlaň na líce. Pokúste sa nakloniť hlavu k ramenu a klásť odpor rukou. Opakujte cvičenie na druhej strane.
Pravidelná cvičebná terapia je najefektívnejším spôsobom, ako sa zbaviť príznakov cervikálnej osteochondrózy a zabrániť jej šíreniu do zdravých stavcov. Denný tréning stimuluje spevnenie svalového korzetu, ktorý stabilizuje platničky a stavce. A zlepšením krvného obehu v tkanivách sa doplnia zásoby živín.
Manuálna terapia
Chiropraktik vždy pripravuje pacienta na nadchádzajúce manipulácie a začína reláciu relaxačnou masážou. Potom pomocou plynulých pohybov natiahne svaly a eliminuje ich nadmerné napätie. Výsledkom je, že svalové kŕče zmiznú, čo spôsobuje zvýšenú bolesť pri zovretí miechových koreňov. Kompresia vertebrálnej artérie je eliminovaná a spolu s ňou aj neurologické príznaky. Chiropraktik v prípade potreby upraví krčné stavce. Môže to byť sprevádzané chrumkaním, praskaním, klikaním a zvýšením závažnosti bolestivých pocitov.
Jedným zo spôsobov, ako sa vyhnúť operácii, je natiahnutie (trakcia) chrbtice, aby sa zväčšila vzdialenosť medzi telami stavcov a poškodenými platničkami. Zákrok vykonáva na špeciálnych stoloch chiropraktik. Ale najpopulárnejšia je podvodná trakcia vo vani alebo bazéne.
Akupunktúra
Ide o jeden z typov reflexnej terapie odporúčanej pacientom na obnovenie pohyblivosti krčných stavcov a zlepšenie krvného obehu. Počas sedenia sa používajú veľmi tenké ihly rôznych dĺžok z ocele, striebra a zlata. Sú inštalované v biologicky aktívnych bodoch umiestnených nielen na zadnej strane krku, ale aj na chrbte, ramenách a predlaktiach.
Po umiestnení ihiel začnú do centrálneho nervového systému prúdiť slabé impulzy bolesti. Odpoveďou organizmu je uvoľnenie bioaktívnych látok s analgetickým a protizápalovým účinkom do systémového obehu. Produkcia endorfínov sa zvyšuje, čo výrazne zlepšuje pohodu pacienta.
Ortopedické liečebné metódy
Od prvých dní liečby sa pacientom odporúča nosiť ortopedické pomôcky - obojky Shants. Musia sa nosiť niekoľko hodín a musia sa odstrániť pred spaním alebo počas dňa. Obojky môžu byť elastické s plastovými alebo kovovými vložkami, pevné alebo nafukovacie. Zariadenia sa líšia výškou, stupňom fixácie a dizajnom upevňovacích prvkov. Veľkosť goliera pre pacienta určuje iba vertebrológ, ktorý berie do úvahy závažnosť symptómov osteochondrózy a pravdepodobnosť posunu vertebrálnych štruktúr.
Pacientom sa odporúča zakúpiť ortopedický matrac strednej tvrdosti. Počas odpočinku na ňom nedochádza k zhoršeniu krvného obehu kostí, chrupaviek a mäkkých tkanív. Lekári tiež odporúčajú spať na ortopedickom vankúši so špeciálnym vybraním pre hlavu.
Ľudové lieky a recepty
Po základnej terapii a odstránení všetkých symptómov sa používajú ľudové prostriedky. Uskutočniteľnosť a bezpečnosť ich použitia doma by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.
Medová masť
Umiestnite lyžicu šťavy z aloe a lanolínu do mažiara a rozdrvte, kým sa nevytvorí homogénna hmota. Pridajte lyžičku gumového terpentínu, kvapku esenciálnych olejov z eukalyptu, borovice, rozmarínu, 30 g hustého kvetového medu, premiešajte. Bez toho, aby ste prestali trieť, zaveďte 100 g lekárskej vazelíny v malých porciách. Masť sa vtiera do kože krku, keď sa objavia nepríjemné pocity.
Listy chrenu
Veľký čerstvý list chrenu sa dobre prehnetie, natrie hustým medom a priloží na zadnú časť krku. Zabezpečte obklad plastovým obalom, teplou handričkou a gázovým obväzom. Trvanie procedúry je 1-2 hodiny.
Ostatné bylinné obklady
V mažiari sa čerstvé listy skorocelu, púpavy, lopúcha, cinquefoil a elecampane rozomelú na hustú kašu. Bez prestania pridajte pár kvapiek esenciálnych olejov z borievky a tymiánu, lyžicu mandľového kozmetického oleja. Naneste hmotu na zadnú časť krku, zaistite obklad filmom a lekárskym obväzom a nechajte hodinu.
Spôsoby prevencie choroby
Osteochondróza je recidivujúca degeneratívna patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí postupnej deštrukcie medzistavcových diskov a deformácie kostí. Z bežného životného štýlu je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú zhoršenie trofizmu chrupavkového tkaniva. Sú to nízka fyzická aktivita, nadváha, nadmerná fyzická aktivita a nedostatok potravín s vysokým obsahom mikroelementov a vitamínov.