Jednou z najbežnejších patológií muskuloskeletálneho systému je artróza kolenného kĺbu (inak gonartróza) je chronické ochorenie sprevádzané dystrofiou a deštrukcia kĺbových štruktúr kolena.
Výsledkom deštruktívnych procesov je ostré obmedzenie alebo úplná strata mobility kĺbov a v dôsledku toho - zníženie výkonnosti, zdravotného postihnutia.
Je možné zabrániť nepriaznivým dôsledkom iba vtedy, ak ste včasná diagnostikovaná a terapia v čase.
Dôvod
Podľa pôvodu je artróza kolena primárna a sekundárna. Primárne sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, častejšie sa diagnostikuje u starších ľudí av tomto prípade je spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú v tkanivách. Sekundárna gonartróza sa stáva výsledkom iných chorôb a porúch v tele.
Vývoj gonartrózy prispieva k:
- zranenia (dislokácie, zlomeniny, poškodenie menisku);
- choroby muskuloskeletálneho systému (vrodená deformácia nôh, dysplázia kolena, chondrokalcinóza, artritída, osteoporóza);
- neustále vysoké zaťaženie kĺbov v dôsledku profesionálnych aktivít, profesionálnych športov;
- nadváha, obezita;
- endokrinné choroby vrátane cukrovky, hypotyreózy, akromigálie;
- metabolické poruchy;
- Genetická predispozícia.
Príznaky
Zápal s artrózou kolenného kĺbu je sprevádzaný dvoma hlavnými klinickými prejavmi - bolesť a opuchy. Intenzita a frekvencia vzhľadu bolesti závisí od hĺbky poškodenia kĺbových štruktúr. V počiatočnej fáze sa bolesť pociťuje iba pri zaťažení, rýchlo prechádza v pokoji. S pokročilou gonartrózou je bolesť bolesti neustále prítomná, zintenzívňuje sa počas pohybov so zmenou počasia.
Ďalšie príznaky artrózy kolenného kĺbu:
- Crunch pri pohybe;
- tuhosť v kĺbe, porušenie funkcie motora;
- Deformácia kolena (so zanedbanou gonartrózou).
Gonartróza môže byť sprevádzaná synovitídou (akumulácia tekutiny v kĺbovej dutine) a následnou tvorbou pekárskej cysty (elastická tvorba na zadnej strane kolena).
Stupeň artrózy
Príznaky artrózy kolenného kĺbu sa líšia v závislosti od hĺbky poškodenia štruktúr kolena, a preto sa rozlišujú 3 štádiá patológie.
- Artróza kolenného kĺbu 1 stupňa Prejavuje sa slabá bolesť pri zaťažení (v pokoji prechádza naraz), s miernou stuhnutosťou po spánku. Na rádiografickom obrázku je zaznamenaná zanedbateľné zúženie kĺbovej medzery (menej ako tretina), je zaznamenaná prítomnosť jediných osteofytov (výrastky kostí).
- Artróza kolenného kĺbu 2 stupne Je sprevádzaná bolesťou a charakteristickou krízou počas pohybov. Bolesť pretrváva nejaký čas v pokoji. Zaznamenáva sa ranná tuhosť, obmedzenie amplitúdy pohybov. Diagnostické postupy odhaľujú výrazné zúženie kĺbovej medzery (viac ako polovica) a viacerých osteofytov.
- Artróza kolena 3 stupne Sprevádza sa neustálym boľavým bolesťou, ktorá sa počas pohybov a v noci zintenzívni. Ranná tuhosť zostáva dlhšia ako hodinu s exacerbáciou zápalu a najmenej pol hodiny - počas remisie. Mobilita kĺbu je ostro obmedzená alebo úplne stratená. Na rádiografickom obrázku sú viditeľné viac veľkých osteofytov, cysty. Kĺbová medzera je zúžená viac ako dve tretiny od normy.
V závislosti od stupňa artrózy kolenného kĺbu je pacient predpísaný konzervatívna alebo chirurgická liečba.
Diagnostika
Diagnóza artrózy kolenného kĺbu zahŕňa vizuálne vyšetrenie, analýzu sťažností pacienta, laboratórne testy (analýza moču, všeobecné a biochemické krvné testy) a metódy inštrumentálneho vyšetrenia.
Nasledujúce diagnostické postupy vám umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu:
- rádiografia;
- Ultrazvuk (ultrazvuk);
- MRI (zobrazovanie magnetickej rezonancie);
- CT (počítačová tomografia);
- Artroskopia a scintigrafia (s podozrením na nádor).
Pomocou týchto metód je možné zistiť zúženie kĺbovej medzery, stupeň riedenia a deformácie chrupavky, prítomnosť tekutiny v kĺbovej dutine, štrukturálne zmeny v synoviálnej membráne, rast osteofitídy a ložiská osifikácie chrupavky.
Konzervatívna liečba
Konzervatívne metódy liečby môžu znížiť bolesť a zápal, zlepšiť krvný obeh a výživu periastatátových tkanív, posilniť svalové aparáty.
Za týmto účelom sú držané:
- drogová terapia;
- blokáda;
- fyzioterapia a manuálna terapia;
- Lekárska telesná výchova.
Dôležitou súčasťou liečby artrózy je dodržiavanie terapeutickej stravy.
Konzervatívna liečba artrózy kolenného kĺbu bude účinná v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa zaznamenajú menšie dystrofické kazety chrupavky, zápal a narušené funkcie synoviálneho obalu.
Drogy
Liečba drogami zahŕňa vymenovanie:
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
- chondroprotektory;
- kyselina hyalurónová.
Nsaid
Nesteroidálne protizápalové lieky pomáhajú zmierniť zápal a znižovať jeho hlavné príznaky -opuchy a bolesť.
Prípravky sú predpísané vo forme roztokov (na intramuskulárne podávanie) alebo tabliet, kapsúl (na orálne podávanie). Kapsuly a tablety z artrózy kolenného kĺbu skupiny NSAID sa berú v krátkych kurzoch, pretože lieky majú silný dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu a môžu vyvolať vývoj peptického vredu, majú veľa ďalších vedľajších účinkov.
Okrem toho predpísané externé lieky (masti, gély, krémy) založené na nesteroidných protizápalových komponentoch. Lokálna terapia sa môže vykonávať dlhšie.
NSAID majú výrazný protizápalový účinok, ale pri predĺženom použití prispievajú k ďalšiemu zničeniu chrupavky.
NSAID sú symptomatická terapia. Pomáhajú eliminovať nepríjemné príznaky choroby, ale neovplyvňujú stav chrupavky. Na rozdiel od týchto produktov chondroprotektory a kyselina hyalurónová urýchľujú procesy regenerácie chrupavkového tkaniva a spomaľujú jeho deštrukciu.
Chondroprotektory
Lieky skupiny chondroprotektorov obsahujú chondroitín a glukozamín (štrukturálne prvky chrupavky) a pomáhajú obnoviť koleno artrózou kolenného kĺbu. Sú k dispozícii vo forme tabliet, prášku na orálne podávanie, roztok pre vstrekovanie.
Minimálny priebeh užívania tabliet a prášku je 3 mesiace. Po prestávke sa kurz opakuje 2-3 krát. Priebeh liečby roztokom zahŕňa 12-15 injekcií, opakuje sa 2 až 3 krát ročne.
Prvé pozitívne výsledky liečby chondroprotektormi sú viditeľné len niekoľko mesiacov po začiatku liečby.
Kyselina hyalurónová
Kyselina hyalurónová sa zavádza do postihnutého kĺbu. Liečba artrózy kolenného kĺbu vykonáva úlohu mazania - obklopuje kĺbové povrchy, čím sa medzi nimi znižuje trenie.
Liečivé lieky s kyselinou hyalurónovou pomáhajú zvyšovať elasticitu chrupavkového tkaniva, bráni ďalšiemu deštrukcii kĺbových štruktúr, ktoré zlepšujú mobilitu kĺbu, príznaky zápalu sa znižujú. Lieky sú dobre tolerované, nespôsobujú vedľajšie účinky. Ich jedinou nevýhodou sú vysoké náklady.
Priebeh liečby kyselinou hyalurónovou obvykle obsahuje 3-4 injekcie, ktoré sa vykonávajú s prerušeniami 10-14 dní.
Blokáda
Ak s nesteroidnými protiflatívnymi liekmi nie je možné zmierniť bolesť kolena artrózou, vykonáva sa blokáda -metóda liečby, do ktorej sa lieky vstrekujú priamo do postihnutých tkanív na zmiernenie bolesti a zápalu. Pri liečbe artrózy sa používajú kĺbová (injekcia v kĺbovej dutine) a periartikulárna (do periartikulárnej dutiny) blokády.
Hlavnou výhodou tejto metódy je okamžitá účelová akcia, pretože pri takomto úvode sa maximálna koncentrácia aktívnej látky vytvára presne v zápalovej zóne. Drogy navyše nespadajú do systémového krvného obehu, čo významne znižuje riziko nežiaducich reakcií.
V neskorších štádiách gonartrózy sa kĺbové medzery zužujú, osteofyty rastú, povrchy kĺbov sa deformujú, preto je povolená iba perirtikulárna blokáda.
Blokáda kolenného kĺbu na artrózu sa môže vykonávať pomocou anestetík a kortikosteroidov.
Anestetiká sa zvyčajne zavádzajú v kombinácii so steroidnými hormónmi, aby sa znížila bolesť postupu.
Kyselina hyalurónová a chondroprotektory môžu byť tiež zavedené priamo do kĺbu. Ale v tomto prípade nehovoríme o blokáde, ale o intraartikulárnej injekcii, pretože tieto lieky neblokujú impulzy bolesti, ale nespúšťajú procesy regenerácie chrupavkového tkaniva.
Fyzioterapia a manuálna terapia
Medzi hlavné metódy fyzioterapeutických účinkov, ktoré sa používajú pri liečbe artrózy, patria:
- Laserová liečba;
- ultrazvuková terapia;
- kryoterapia;
- terapia s parafínom a ozokeritmi;
- Bahno.
Hlavnou úlohou všetkých fyzioterapeutických postupov je stimulovať krvný obeh v blízkych tkanivách, zlepšiť výživu chrupavky.
Cvičebná terapia
Syndróm bolesti núti pacienta s gonartrózou, aby obmedzil motorickú aktivitu, v dôsledku čoho väzy väzivá a svaly. Tento stav negatívne ovplyvňuje kĺbové tkanivá, pretože počas pohybu prenikajú živiny zo synoviálnej tekutiny do chrupavky. Ak je kĺb neustále v pokoji, dystrofické procesy sa zhoršujú.
Preto sú fyzioterapeutické cvičenia neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej terapie. Mierna fyzická aktivita vám umožňuje posilniť svalové zariadenie, zvyšovať silu kĺbových štruktúr, eliminovať stuhnutosť a zlepšiť motorickú funkciu kolena.
Cvičenia terapeutických cvičení vyvíjajú lekár pre každého pacienta individuálne, pričom sa berú do úvahy hĺbka lézie a funkčné najmodernejšie kĺbové štruktúry.
Všeobecné odporúčania na vykonávanie cvičebnej terapie na artrózu kolenného kĺbu:
- Začiatok tried až po zastavení príznakov akútneho zápalu;
- Vykonajte všetky cvičenia hladko, bez náhlych pohybov;
- Zaťaženie sa postupne zvyšuje;
- eliminujte vysoké zaťaženie kĺbu (zvýšená flexia/predĺženie kolena);
- Ak sa objaví bolesť alebo nepohodlie, prestaňte trénovať.
Diéta
S gonartrózou, výrobky obsahujúce: obsahujúce:
- aminokyseliny (mliečne výrobky, odrody mäsa s nízkym obsahom tukov);
- kolagén (misky s želatínou);
- nenahraditeľné mastné kyseliny (rastlinné oleje, ryby);
- síra a selén (strukoviny, obilniny, kapusta a jablká, hovädzie mäso, kuracie mäso, vajcia).
Je to tiež dôležité:
- eliminujte použitie údených mäsov, uhorkových uhorkov, marinád;
- obmedziť spotrebu soli;
- dodržiavať 5-násobnú stravu;
- Dodržiavajte režim pitia.
Prebytočná telesná hmotnosť je jedným z hlavných faktorov vyvolaných vývojom artrózy kolenného kĺbu. Úlohou pacientov s nadmernou hmotnosťou je preto zníženie telesnej hmotnosti. V tomto prípade môžete výsledok dosiahnuť iba pomocou diéty, pretože intenzívne športy sú škodlivé pre zapálený kĺb.
Na zníženie telesnej hmotnosti sa odporúča vylúčiť z ponuky:
- mastné odrody mäsa a rýb;
- krém, domáca kyslá smotana a ďalšie mliečne výrobky s vysokým percentom obsahu tuku;
- margarín, majonéza, rôzne omáčky;
- cukrovinky;
- rýchle občerstvenie;
- Sladké nápoje.
Chirurgická liečba
Artróza kolenného kĺbu 3. stupňa nie je prístupná konzervatívnej terapii, takže operácia je pre pacienta jediným spôsobom.
Existujú dve možnosti pre chirurgický zákrok:
- Nápravná osteotómia - sa vykonáva v počiatočnom štádiu vývoja 3. štádia gonartrózy, ak je chrupavka čiastočne zničená, je možné odstrániť osteofyty;
- Endoprostetika - Výmena kĺbu alebo jeho zničených častí sa vykonáva s úplným zničením chrupavky.
Predpoveď
Patologické zmeny v kĺbových štruktúrach sú progresívne, nezvratné. Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe však môžete úplne zastaviť zápal a zastaviť dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive - artróza kolenného kĺbu 1. stupňa sa dobre prepožičiava konzervatívnej terapii.
Pri artróze druhého stupňa, ktorý je sprevádzaný deštrukciou chrupavky a tvorbou osteofytov, vám konzervatívne metódy umožňujú spomaliť alebo pozastaviť deformáciu chrupavky, zastaviť zápal a zlepšiť motorickú aktivitu. Lekári sú však často nútení uchýliť sa k blokáde, artroskopie.
Nie je možné konzervatívne vyliečiť artrózu kolenného kĺbu 3 stupňov. Jediným spôsobom, ako obnoviť mobilitu kolena, je chirurgický zákrok.