V poslednej dobe sa lekári čoraz častejšie sťažujú na bolesti chrbta a často nimi trpia mladé ženy. Ak je nepohodlie lokalizované v hrudnej chrbtici, môže to byť spôsobené ochorením, ako je hrudná osteochondróza, ktorej symptómy sú podrobne opísané nižšie.
Hrudná osteochondróza - príčiny
Spinálna osteochondróza je patológia, pri ktorej dochádza k negatívnym modifikáciám v tkanivách medzistavcových platničiek - prvkov chrbtice umiestnených medzi dvoma telami stavcov. Medzistavcová platnička je druh plochej okrúhlej podložky pozostávajúcej z gélovitého kolagénového jadra, spojivového vláknitého a sklovitého chrupavkového tkaniva. Hlavné funkcie, ktoré tieto štruktúry poskytujú, sú:
- spojenie a retencia priľahlých tiel kostí stavcov;
- ochrana chrbtice tlmiaca nárazy, chrániaca pred zranením v dôsledku telesnej gravitácie a zaťaženia;
- zabezpečenie mobility susedných stavcov voči sebe navzájom.
Ak sú medzistavcové platničky v uspokojivom funkčnom stave, chrbtica je vybavená elasticitou, pohyblivosťou a schopnosťou odolávať rôznym mechanickým zaťaženiam. Keď štruktúra chrupavky zmení tvar, štruktúru, stratí pevnosť a elasticitu, tieto funkcie nie je možné plne vykonávať. V zásade sa to deje na pozadí metabolických porúch.
Čiastočne sa patologické zmeny na medzistavcových platničkách, ktoré spôsobujú hrudnú osteochondrózu, vysvetľujú skutočnosťou, že s vekom sa ich výživa vlastnými krvnými cievami zastaví a prísun živín je možný iba vďaka susedným štruktúram (väzy, telá stavcov). Presné príčiny zlej výživy medzistavcových štruktúr a mechanizmus ich deštrukcie nie sú známe, ale lekári identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov:
- systémové metabolické poruchy v tele;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- zlá výživa, pitný režim;
- nečinnosť;
- sedavá práca;
- zlé držanie tela;
- ploché nohy;
- zranenie chrbta, chrbtice;
- intenzívna fyzická práca alebo športový tréning;
- tehotenstvo;
- nosenie nepohodlných topánok, vysokých podpätkov.
Stupne hrudnej osteochondrózy
Ochorenie, ako je hrudná osteochondróza, nevykazuje príznaky okamžite, pretoževyvíja sa postupne a dlhodobo. Okrem toho v dôsledku nízkej pohyblivosti chrbtice v tejto oblasti sa osteochondróza hrudnej oblasti prejavuje v neskorších štádiách, v prítomnosti významných patologických zmien. Celkovo sa rozlišujú štyri stupne patológie v závislosti od vyvinutých odchýlok.
Hrudná osteochondróza 1. stupňa
Predklinickým štádiom je osteochondróza hrudnej chrbtice 1. stupňa. V tomto štádiu dochádza k čiastočnej dehydratácii a zhutneniu centrálnej časti medzistavcových platničiek, znižuje sa ich výška, čo vedie k zníženiu ich elasticity a pevnosti. Schopnosť chrbtice vydržať obvyklé zaťaženie je stále zachovaná. Začínajú sa vytvárať výčnelky disku.
Hrudná osteochondróza 2. stupňa
Keď sa vyvinie hrudná osteochondróza 2. stupňa, ochorenie je charakterizované výskytom trhlín vo vláknitom prstenci. Pokles (rednutie) platničiek pokračuje, množstvo medzistavcovej tekutiny výrazne klesá a stavce sa začínajú o seba trieť, keď sa zvyšuje zaťaženie chrbta. Toto štádium sa niekedy nazýva diskogénna radikulitída.
Hrudná osteochondróza 3. stupňa
Osteochondróza hrudnej chrbtice 3. stupňa je sprevádzaná deštrukciou a prasknutím vláknitých tkanív disku, uvoľnením jadrovej časti, t. j. dochádza k tvorbe herniálneho výčnelku medzistavcového disku. V dôsledku toho sa nervové korene začnú zvierať, blízke cievy sú stlačené a žily a tepny sú stlačené.
Hrudná osteochondróza 4 stupne
Posledné, najťažšie štádium ochorenia je charakterizované posunom, krútením, deformáciou tiel stavcov, ďalším zväčšením ich plochy a proliferáciou. Postihnuté vláknité tkanivo disku začína byť nahradené kostným tkanivom vo forme špecifických výrastkov - osteofytov, stláčajúcich miechu. V dôsledku toho je pohyblivosť chrbtice výrazne znížená.
Osteochondróza hrudnej chrbtice - príznaky
Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie patologických procesov má osteochondróza hrudnej oblasti typické aj atypické symptómy, ktoré opakujú prejavy iných ochorení. Je to spôsobené tým, že v dôsledku kompresie krvných ciev a nervových vlákien, štrukturálnych zmien v chrbtici, sú narušené funkcie blízkych vnútorných orgánov.
Uveďme, ktoré príznaky hrudnej osteochondrózy sú charakteristické a najčastejšie:
- bolesť chrbta a hrudníka;
- pocit stláčania v hrudníku;
- pocity mravčenia v končatinách;
- necitlivosť v rukách, nohách, krku, ramenách;
- stuhnutosť, bolesti chrbta a končatín;
- svalové kŕče v hornej a strednej časti chrbta;
- obmedzená pohyblivosť chrbtice v tejto oblasti (ťažkosti pri ohýbaní tela).
Bolesť v dôsledku osteochondrózy hrudnej chrbtice
Pri diagnostikovaní „hrudnej osteochondrózy" sa do popredia medzi inými sťažnosťami dostávajú symptómy spojené s bolesťou. Ich intenzita a trvanie závisí od štádia patologického procesu. Lokalizácia bolesti sa môže pravidelne rýchlo meniť, napríklad prechádzať z jednej oblasti hrudníka do druhej a pokrývať celý hrudník. Bolesť je často cítiť v oblasti medzi lopatkami. Povaha bolesti pri hrudnej osteochondróze je nudná, kompresná, ostrá. Zvýšená bolesť sa pozoruje v noci a s:
- zdvihnite ruky hore;
- otočí krk;
- nosenie ťažkých predmetov;
- náhle pohyby;
- zvýšená fyzická aktivita;
- silné dýchanie, kašeľ, kýchanie;
- podchladenie.
Môže byť dýchavičnosť s hrudnou osteochondrózou?
V dôsledku posunutia tiel stavcov, patologických zmien v štruktúre hrudníka, zovretia nervových vlákien a krvných ciev spojených s pľúcami sa pri hrudnej osteochondróze často vyskytuje dýchavičnosť. Navyše, pretožev hrudnej oblasti sú štruktúry zodpovedné za inerváciu srdca, čriev, pečene, obličiek a niektorých ďalších orgánov; ochorenie je v mnohých prípadoch sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- bolesti hlavy, závraty;
- bolesť v oblasti srdca;
- bolestivosť mliečnych žliaz;
- bolesť v hypochondriu (podobná vzhľadu pankreatitídy, cholecystitídy);
- bolesť v epigastriu, ktorá nie je spojená s jedlom;
- nepohodlie v hltane, pažeráku, pocit cudzieho telesa;
- sexuálne dysfunkcie.
Bolesť v srdci s hrudnou osteochondrózou, často stláčaním, stláčaním, môže byť pri stanovení diagnózy zavádzajúca, pretožepodobne ako prejavy anginy pectoris, infarkt myokardu. Charakteristickým znakom týchto pocitov je ich dlhé trvanie a nedostatok účinku pri užívaní liekov na rozšírenie srdcových ciev. Na kardiograme nie sú žiadne zmeny.
Syndrómy s hrudnou osteochondrózou
Príznaky hrudnej osteochondrózy u žien, spojené s jediným mechanizmom výskytu, sú v mnohých prípadoch prítomné komplexným spôsobom. Existujú dva syndrómy so súborom špecifických patologických stavov spôsobených hrudnou osteochondrózou:
- dorsalgia;
- dorsago.
Dorzalgia hrudnej chrbtice
Predĺžená, nie veľmi výrazná bolesť s hrudnou osteochondrózou u žien, často charakterizovaná ako bolesť, ťahanie, je vlastná dorzalgii. Sťažnosti môžu byť prítomné 2-3 týždne, pričom nepohodlie buď mierne ustúpi (najmä pri chôdzi), alebo sa zintenzívni (často v noci, pri zohnutí sa alebo pri hlbokom dýchaní). V prítomnosti tohto syndrómu môže mať hrudná osteochondróza aj symptómy spojené s ťažkosťami s dýchaním a stuhnutosťou svalov.
Dorsago hrudnej chrbtice
Paroxyzmálne prejavy ochorenia sa nazývajú „dorsago" alebo „hrudné lumbago". V tomto prípade sa bolesť objaví náhle, akútne, často pripomínajúca príznaky srdcového infarktu. Útok hrudnej osteochondrózy má nasledujúce príznaky:
- ostrá bolesť podobná dýke;
- bolesť sa cíti v oblasti medzi rebrami, medzilopatková oblasť;
- často sa útok objaví po dlhom pobyte v jednej polohe;
- bolesť sa zintenzívňuje pri otáčaní trupu;
- dochádza k ťažkostiam s dýchaním, silnému svalovému napätiu.
Osteochondróza hrudnej chrbtice - dôsledky
Ak sa liečba patológie nezačne včas, osteochondróza hrudnej oblasti môže mať nasledujúce dôsledky:
- vegetatívno-vaskulárna dystónia;
- migréna;
- narušenie fungovania vnútorných orgánov (pečeň, obličky atď. );
- znížený sluch, zrak;
- epikondylitída lakťového kĺbu;
- paréza a paralýza rúk;
- rachiocampsis;
- strata citlivosti kožného tkaniva;
- zdravotné postihnutie atď.
Ako liečiť osteochondrózu hrudníka?
Ak sa objavia príznaky hrudnej osteochondrózy, odporúča sa konzultovať s neurológom, ktorý po vyšetrení chrbta a chrbtice v niekoľkých polohách pacienta dokáže stanoviť primárnu diagnózu. Na určenie rozsahu poškodenia sú predpísané röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia. Taktika liečby závisí od získaných výsledkov.
Často sú bolestivé príznaky hrudnej osteochondrózy chrbtice eliminované užívaním nesteroidných protizápalových liekov. V prípade exacerbácie, sprevádzanej intenzívnou bolesťou, možno vykonať paravertebrálne blokády s anestetickým roztokom. Okrem toho môžu byť v rámci konzervatívnej liečby predpísané nasledujúce lieky:
- svalové relaxanciá;
- chondroprotektory;
- kortikosteroidy atď.
Na zlepšenie metabolických procesov, odstránenie svalovej hypertonicity a prevenciu rôznych komplikácií sa používajú nasledujúce metódy liečby:
- fyzioterapia;
- masáž;
- manuálna terapia;
- trakcia chrbtice;
- fyzioterapeutické procedúry (laser, ultrazvuk atď. ).
Chirurgická liečba je potrebná, ak dôjde k stlačeniu miechy fragmentom medzistavcovej platničky. V tomto prípade sa môže vykonať buď laminotómia - excízia oblúkov stavcov, alebo discektómia - odstránenie časti medzistavcovej platničky alebo jej úplné odstránenie s inštaláciou štepu. Na klinikách s moderným vybavením sa chirurgické zákroky vykonávajú nízkotraumatickými metódami prostredníctvom malých rezov.